TIPO DE VAGA DESEJADA:   Estagiário (somente para universitários)  Voluntário

DADOS PESSOAIS DO CANDIDATO:

Nome do candidato:

Data de Nascimento (dd/mm/aaaa): 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Sexo: masculino feminino

Tipo Sanguíneo: A B AB O         RH: Positivo (+)  Negativo (-)

Militar: sim não  

* os campos assinalados devem ser preenchidos somente para os universitários     

Universidade*:

Curso*:

Período*:      Ano de formatura*:

Endereço residencial  UF: -- NENHUMA DA LISTA -- ACRE ALAGOAS AMAPÁ AMAZONAS BAHIA CEARÁ DISTRITO FEDERAL ESPÍRITO SANTO GOIÁS MARANHÃO MATO GROSSO MATO GROSSO DO SUL MINAS GERAIS PARÁ PARAÍBA PARANÁ PERNAMBUCO PIAUÍ RIO DE JANEIRO RIO GRANDE DO NORTE RIO GRANDE DO SUL RONDÔNIA RORAIMA SANTA CATARINA SÃO PAULO SERGIPE TOCANTINS

Bairro: -- NENHUM DA LISTA -- ABOLICAO AGUA SANTA ALTO DA BOA VISTA ANCHIETA ANDARAI ANIL ARAUJO DE COSMOS ARPOADOR BANGU BARRA DA TIJUCA BENFICA BENTO RIBEIRO BONSUCESSO BOTAFOGO BRAS DE PINA CACHAMBI CACUIA CAJU CAMORIM CAMPINHO CAMPO GRANDE CASCADURA CATETE CATUMBI CAVALCANTE CENTRO CIDADE NOVA COELHO NETO COLEGIO COPACABANA CORDOVIL COSME VELHO CURICICA DEL CASTILHO ENCANTADO ENGENHO DA RAINHA ENGENHO DE DENTRO ENGENHO NOVO ESTACIO FATIMA FLAMENGO FREGUESIA/ILHA DO GOVERNADOR GAVEA GLORIA GRAJAU GUADALUPE HIGIENOPOLIS HONORIO GURGEL HUMAITA ILHA DO GOVERNADOR INHAUMA IPANEMA IRAJA ITANHANGA JABOUR JACAREPAGUA JACAREPAGUA / FREGUESIA JD. AMERICA JD. BOTANICO JD. GUANABARA LAGOA LAPA LARANJEIRAS LARGO DO MACHADO LEBLON LEME LINS LINS DE VASCONCELOS MADUREIRA MARACANA MARECHAL HERMES MARIA DA GRACA MEIER MONERO MUDA OLARIA OSWALDO CRUZ PARADA DE LUCAS PAVUNA PECHINCHA PEDRA DE GUARATIBA PEIXOTO PENHA PENHA CIRCULAR PIEDADE PILARES PORTUGUESA PQ. ANCHIETA PRACA DA BANDEIRA PRACA SECA PRAIA DA BANDEIRA QUINTINO BOCAIUVA RAMOS REALENGO RECREIO DOS BANDEIRANTES RIACHUELO RIBEIRA RIO COMPRIDO ROCHA ROCHA MIRANDA SAMPAIO SANTA CRUZ SANTA TERESA SAO CONRADO SAO CRISTOVAO SAO FRANCISCO XAVIER SEPETIBA SEROPÉDICA SULACAP TANQUE TAQUARA TAUA TIJUCA TODOS OS SANTOS TOMAS COELHO TURIACU URCA USINA V. DA PENHA V. ISABEL V. KOSMOS V. VALQUEIRE VARGEM GRANDE VARGEM PEQUENA VAZ LOBO VICENTE DE CARVALHO VIDIGAL VIGARIO GERAL VISTA ALEGRE    Cidade:   CEP**:

Telefone resid**:   Cel**: Trab**:

E-mail:

** campos numéricos

DADOS PARA QUALIFICAÇÃO:

Trabalha com pessoas com deficiência: sim não           

Assinale as Atividades que você tem aptidão:

vôlei de quadra
vôlei de praia
basquete
natação
capoeira
dança
futebol
manbol
ginástica artística e trampolim acrobático
atletismo
handbol
surf
nutrição (educação alimentar e nutricional)
música
percussão
coral
teatro
artes plásticas
badminton
recreação
educação ambiental
história cantada
reciclagem
moda, maquiagem e beleza
culinária
escalada
orientação

DECLARAÇÕES:

Sim. Afirmo NÃO sou portador(a) de patologia infecto-contagiosas, cardio-vasculares, respiratória, psíquicas ou neurológicas que o(a) impeça de praticar exercícios físicos, bem como as demais atividades previstas para a colônia de férias, como comprova o Atestado Médico em anexo.

Sim. Autorizo a publicação de minhas imagens em impressos e no site da Colônia de Férias do Forte do Leme (CEP) como forma de divulgação da Colônia sem qualquer ônus para as instituições organizadoras.